SIDA y drogodependencias (VI): Transmisibilidad del VHC y persistencia del virus en jeringuillas

SIDA y drogodependencias (VI): Transmisibilidad del VHC y persistencia del virus en jeringuillas

Carmen Sanchís Piñol y Rafael Nájera Morrondo
Escuela Nacional de Sanidad. Instituto de Salud Carlos III

La probabilidad de transmisión del VHC
por exposición a una jeringa contaminada es
de 5 a 20 veces más alta que la transmisión
de VIH, lo que se atribuye a una infectividad
más alta del VHC. Muy recientemente8 se
ha constatado que el VHC sobrevive en las
jeringas contaminadas durante 63 días si se
encuentra en volúmenes altos, lo que apoya
la hipótesis que la alta transmisión del VHC
entre UDIs sea en parte debida a la capacidad
del virus para mantenerse viable en las jeringas
contaminadas durante períodos prolongados
de tiempo. La viabilidad del virus depende
del tipo de jeringa; así, las agujas separables
(pueden albergar volúmenes más altos) serían
con mucho mejores vehículos de transmisión.
A través de estudios experimentales se ha
visto claramente que la efi cacia de infección
se relaciona con la carga viral y el volumen
de inóculo. Por tanto, el uso de jeringas que
guardan menos volumen residual, como las
de insulina, de aguja fi ja, disminuirían el riesgo
de transmisión. Ello ha hecho que en EE.UU.
las farmacias no vendan jeringas de insulina
con aguja separable. La reducción del riesgo
de transmisión del VHC, comparativamente
entre el uso de uno u otro tipo de jeringas,
lo han comparado con la reducción del riesgo
de transmisión de VIH que se produce por la
práctica de la circuncisión o el uso de la terapia
antirretroviral9.
Estos mismos autores resaltan el hecho de
que los programas de reducción del daño,
han reducido de forma efi caz la incidencia de
VIH entre los UDIs, pero no la de VHC. Los
programas de intercambio de jeringuillas que
han tenido éxito, han reducido el tiempo de
circulación de las jeringas usadas, desde 23,5
días a menos de 3 días, pero de acuerdo a los
estudios citados de viabilidad del virus en las
jeringuillas, todavía sería viable el VHC en ellas,
pudiendo producirse la transmisión y por tanto
la falta de reducción de la incidencia del VHC.

8 Paintsil, E., He, H., Peters, Ch., Lindenbach, B.D.
and Heimer, R. Survival of Hepatitis C virus in syringes:
implication for transmission among injection drug
users. J.Inf.Dis., 2010; 202:984-990.
9 Hallett, T.B., Singh, K., Smith, J.A., White, R.G.,
Abu-Raddad, L.J. and Garnett, G.P. Understanding
the impact of male circumcision interventions
on the spread of HIV in southern Africa. PLoS One,
2008;3:e2212.
Cohen, M.S., Hellman, N., Levy, J.A., De Cock, K. and
Lange, J. The spread, treatment and prevention of HIV-
1: evolution of a global pandemic. J.Clin.Invest, 2008;
118:1244-1254.

REVISTA ESPAÑOLA DE DROGODEPENDENCIAS 

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