Drogas legales emergentes: marihuana sintética, kratom, salvia divinorum, metoxetamina y los derivados de la piperazina
Raúl Espert Tortajada1,2, Joana Perez San Miguel1, Marien Gadea Doménech2, Javier Oltra-Cucarella3 y Marta Aliño Costa2
1 Unidad de Neuropsicología (Servicio de Neurología), Hospital Clínico Universitario (Valencia)
2 Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología. Universitat de València
3 Servicio de Neuropsicología. Unidad de Demencias. Hospital Universitario Santa María del Rosell (Cartagena)
Las dosis típicas de SD son difíciles de determinar debido a la falta de información proporcionada por los fabricantes. SD se comercializa en varias dosis (5X-80X) que, según los informes, correlacionan con la concentración de salvinorina A, sin embargo, no hay información de la dosis fiable segura incluida en el envase. Los usuarios normalmente inhalan humo de SD mediante una pipa y lo mantienen en sus pulmones entre 10 y 30 segundos (similar a fumar marihuana), y pueden repetir esta acción varias veces (Baggott et ál., 2010). En una sesión media, los usuarios suelen fumar entre 0,25-0,75 gramos de SD. La experiencia psicotrópica de esta sustancia suele tener una duración máxima de 15- 20 minutos (Johnson et ál., 2011). Los usuarios informan que la intensidad de la experiencia es proporcional a la concentración de SD, así como un intenso efecto “único” que describen como similar al trance conseguido con la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), la ketamina o el cannabis (Bagott, Erowid y Erowid, 2004). Este efecto incluye alucinaciones, distorsiones visuales, alteraciones de la imagen corporal o del ambiente y sensaciones potenciadas. Algunos usuarios de SD describen sinestesia (escuchar colores u oler sonidos), mientras que otros experimentan experiencias extracorpóreas. También se han descrito efectos antidepresivos persistentes (con una duración> 24 h) tras el uso de esta sustancia (Baggott et ál., 2010). Los efectos adversos documentados incluyen una ansiedad intensa durante el efecto pico. Durante la fase de intoxicación aguda, algunos usuarios describen disforia y confusión con un sentido aterrador de una “realidad fracturada” y deterioro temporal del lenguaje (Lange et ál., 2010). A menudo se observa un efecto de “resaca” que incluye dolor de cabeza y somnolencia durante varias horas después de la exposición a la SD (Kelly, 2011). Un informe de caso único describe una psicosis persistente en un paciente de 21 años previamente sano, lo que sugiere que el fármaco puede disparar o bien exacerbar los síntomas en aquellos que están genéticamente predispuestos (Przekop y Lee, 2009). Cabe destacar que la SD es con frecuencia ingerida conjuntamente con otros alucinógenos y / o con alcohol, lo que aumenta el riesgo de trastornos neuropsiquiátricos y de toxicidad cardiovascular (Vohra, Seefeld, Cantrell y Clarck, 2011). La naturaleza única de la SD sobre este sistema receptor opiáceo kappa sugiere posibles beneficios medicinales, muchos de los cuales se están estudiando en la actualidad. La Salvinorina A ha demostrado un efecto antidepresivo y, en menor grado, ansiolítico en un modelo de roedor. Esta sustancia también ha demostrado in vivo efectos anti-inflamatorios y analgésicos (Aviello et ál., 2011). El compuesto también ha sido implicado como un modulador de la vía de recompensa dopaminérgica, lo que sugiere un posible papel en el tratamiento de la adicción (Cunninghman, Rothman y Prisinzano, 2011). Al igual que con todas las drogas de abuso, preocupa su potencial de dependencia. Actualmente, no hay datos para identificar riesgo de abuso en usuarios de SD. De 500 usuarios encuestados, menos del 1% informaron acerca de sensaciones de adicción o dependencia (Baggott, Erowid y Erowid, 2004).
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