miércoles, 28 de junio de 2017

PACIENTES CANDIDATOS A UN TRATAMIENTO FRENTE AL VHC EN USUARIOS DE DROGAS (IV)


Screening y selección de pacientes candidatos a un tratamiento frente al vhc en usuarios de drogas

Soledad López Calvo 
Médico Adjunto del Servicio de Medicina Interna B. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (Antiguo Juan Canalejo) As Xubias de Arriba 84, 15006. La Coruña

DIAGNÓSTICO DE LA HEPATITIS C

El diagnóstico de la hepatitis C se basa en la identificación de marcadores específicos del virus: anticuerpos y material genético (ARN) en suero. (NIH Consensus Statement on Managemente of Hepatitis C, 2002). 

Detección de Anticuerpos anti-VHC: 
Los anticuerpos se producen en respuesta a la infección por el virus VHC. Su presencia nos indica que ha habido contacto con el virus en algún momento de la vida pero no indica la presencia de virus en la sangre ni de enfermedad activa. Si la infección es muy reciente, pueden ser negativos (periodo ventana), por lo que se recomienda repetir la prueba pasadas unas semanas si existe riesgo de contacto reciente. No tienen relación con la gravedad de la enfermedad y no suelen desaparecer de la sangre aún cuando la hepatitis se cure espontaneamente o tras un tratamiento. Tampoco son protectores frente a nuevas reinfecciones. Para la determinación de anticuerpos se dispone de varios procedimientos comercializados de inmnoensayo enzimático (ELISA) de tercera generación de alta sensibilidad y especificidad. Los anticuerpos anti-VHC pueden ser detectados por ELISA a las 7-8 semanas de haberse producido la infección. En los pacientes con infección crónica, la presencia de anti-VHC es practicamente constante y sólo en algunos casos de inmunosupresión podrían no ser detectados. Los resultados falsamente positivos son raros. Otro procedimiento para detectar anticuerpos es el , que es más específico que el ELISA y que tradicionalmente se usa para confirmar el resultado de esta última técnica (Erensoy, S., 2001)

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