PACIENTES CANDIDATOS A UN TRATAMIENTO FRENTE AL VHC EN USUARIOS DE DROGAS (II)

Screening y selección de pacientes candidatos a un tratamiento frente al vhc en usuarios de drogas

Soledad López Calvo 

Médico Adjunto del Servicio de Medicina Interna B. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (Antiguo Juan Canalejo) As Xubias de Arriba 84, 15006. La Coruña

INTRODUCCIÓN

La infección crónica del virus de la hepatitis C (VHC) constituye un problema de salud pública pues presenta una alta prevalencia y se asocia al desarrollo de una hepatitis crónica que en algunos casos podría evitarse con una adecuada prevención o con tratamiento. En este sentido, la labor de los distintos profesionales que trabajan en centros que atienden a drogodependientes, población de alto riesgo y cuyo cribado es altamente recomendable, es fundamental para detectar la enfermedad, ayudar a prevenirla, informar de las posibilidades terapéuticas y servir de apoyo a aquellos pacientes que sigan un tratamiento antivírico.

CANDIDATOS A SCREENING DEL VHC. 

La infección por el virus de la hepatitis C se produce fundamentalmente por la exposición a sangre infectada por lo que el screening del VHC está indicado en aquellas poblaciones que por sus características tengan una alta probabilidad de tener la infección. (Tabla 1). Los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) tienen una elevada prevalencia de hepatitis C (79%) que es el reflejo de la alta incidencia de hepatitis C entre UDVP en los años 80 e inicios de los 90. La prevalencia en la población general en países desarrollados está entre el 1-2% (Di Bisceglie, A., 1998). Diversos factores explican esa tasa de prevalencia en UDVP; la viabilidad del virus en diversas superficies a temperatura ambiente durante 16-72 horas por lo que todos los utensilios que se usan en la inyección de droga pueden resultar contaminados, el intercambio de jeringuillas, y la inestabilidad en las dinámicas sociales de estos individuos que pueden facilitar el contacto con UDVPs infectados o dificultar el empleo de material estéril. (Villano et al 1997, 

Thorpe LE et al 2002). Otro aspecto a tener en cuenta en la epidemiología de la infección por VHC es que esta se adquiere en fases tempranas del consumo de drogas y así se ha visto que en el primer año de consumo de drogas intravenosas el 64,7% de los pacientes se han infectado con el VHC. (Van Ameijdem EJ, et al 1993).

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