viernes, 5 de agosto de 2016

Bebidas energizantes I


Bebidas energizantes

Benjamín Climent Díaz, Marta C. Cancino Botello y Anka Dragoi

Unidad de Toxicología Clínica. Servicio Medicina Interna. C. Hospital General Universitario de Valencia

Resumen
El consumo de bebidas energéticas ha experimentado una difusión enorme en su consumo y ventas en la última década. Estas bebidas estimulantes poseen una composición no homogénea en donde el principal ingrediente activo responsable de los efectos estimulantes es la cafeína en cantidades más elevadas que en las bebidas refrescantes cafeinadas. Su consumo predominante es por adolescentes y adultos jóvenes. El abuso en el consumo de este tipo de bebidas, con dosis altas y asociado al consumo de alcohol ha emergido recientemente con la fi nalidad de disminuir los efectos depresores del alcohol sobre el sistema nervioso central y el aumento de efectos estimulantes. Esta percepción subjetiva de disminución de los efectos depresores del alcohol puede condicionar un aumento del consumo del mismo y la realización de conductas de riesgo como la conducción. Existe una controversia científica importante en los últimos años sobre el impacto para la salud por el abuso en el consumo de este tipo de bebidas y su asociación con el consumo de alcohol. No existen datos epidemiológicos en España sobre estos patrones de consumo y su repercusión en la salud. Los efectos adversos por el abuso de las bebidas energizantes están ligados principalmente a su contenido de cafeína, al igual que los efectos buscados con su consumo. El número de publicaciones sobre el impacto en la salud por el abuso de este tipo de bebidas ha ido en aumento en los últimos años, reflejando la enorme difusión en su consumo y los potenciales daños secundarios al abuso. Esta breve revisión tiene por objetivo valorar aspectos epidemiológicos, composición, efectos perjudiciales para la salud por su abuso y el fenómeno del consumo concomitante con alcohol.

Palabras Clave: Bebidas energizantes, cafeína, alcohol, binge drinking, estimulantes.

Correspondencia a: Benjamín Climent. Email: climent_ben@gva.es

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jueves, 4 de agosto de 2016

Drogas legales emergentes (y XXIV): REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS


Drogas legales emergentes (y XXIV): REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Drogas legales emergentes: marihuana sintética, kratom, salvia divinorum, metoxetamina y los derivados de la piperazina
Raúl Espert Tortajada1,2, Joana Perez San Miguel1, Marien Gadea Doménech2, Javier Oltra-Cucarella3 y Marta Aliño Costa2
1 Unidad de Neuropsicología (Servicio de Neurología), Hospital Clínico Universitario (Valencia)
2 Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología. Universitat de València
3 Servicio de Neuropsicología. Unidad de Demencias. Hospital Universitario Santa María del Rosell (Cartagena)
A lo largo del pasado mes y de este hemos tenido el privilegio de poder compartir la extraordinaria investigación de los especialistas Raúl Espert Tortajada, Joana Perez San Miguel, Marien Gadea Doménech, Javier Oltra-Cucarella y Marta Aliño Costa, sobre el tema de las DROGAS LEGALES EMERGENTES.
Recordamos que para cualquier contacto sobre el mismo pueden dirigirse a Raúl Espert. E-mail: raul.espert@uv.es.
Solo nos queda dar las gracias a estos expertos, y añadir sus amplísimas referencias bibliográficas:
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miércoles, 3 de agosto de 2016

Drogas legales emergentes (XXIII): DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES


Drogas legales emergentes (XXIII): DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Drogas legales emergentes: marihuana sintética, kratom, salvia divinorum, metoxetamina y los derivados de la piperazina
Raúl Espert Tortajada1,2, Joana Perez San Miguel1, Marien Gadea Doménech2, Javier Oltra-Cucarella3 y Marta Aliño Costa2
1 Unidad de Neuropsicología (Servicio de Neurología), Hospital Clínico Universitario (Valencia)
2 Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología. Universitat de València
3 Servicio de Neuropsicología. Unidad de Demencias. Hospital Universitario Santa María del Rosell (Cartagena)
La proliferación ultrarrápida de “hierbas legales” ha superado la vigilancia tradicional y los mecanismos de regulación de los grandes centros de vigilancia de drogodependencias. Una vez que un producto en particular se detecta, regula o prohíbe, otro compuesto similar se comercializa en su lugar como la “nueva alternativa legal”. Los sistemas de vigilancia toxicológicos tradicionales se han quedado obsoletos para la detección de estas drogas emergentes. A ello se une que muchos médicos desconocen estas nuevas sustancias (su detección en el ámbito clínico es a menudo imposible), y que la clasificación se hace difícil por la gran variedad de nombres de productos y contenidos (que no se especifican en la etiqueta). Por lo general, se sabe bastante poco sobre los efectos clínicos, la toxicidad y el potencial de abuso de estos nuevos productos. Cada una de las drogas mencionadas en este artículo de revisión se anuncia como productos legales. Otros factores que los hacen atractivos para los usuarios son su disponibilidad (fáciles de adquirir a través de internet), así como su relación calidadprecio. Estos productos, consumidos mayoritariamente por adolescentes, a menudo se describen como “hierbas naturales”, dotadas de un aura de seguridad para muchos consumidores. Las dificultades para la detección de muchos de los productos utilizados como “drogas legales” vendidos como euforizantes, puede resultar especialmente atractivo para los atletas, personal militar y gente que usa este tipo de sustancias para rendir más en el trabajo (Rosenbaum, Carreiro y Babu, 2012).

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martes, 2 de agosto de 2016

Drogas legales emergentes (XXII). PIPERAZINA: Manejo de la droga


Drogas legales emergentes (XXII). PIPERAZINA: Manejo de la droga

Drogas legales emergentes: marihuana sintética, kratom, salvia divinorum, metoxetamina y los derivados de la piperazina
Raúl Espert Tortajada1,2, Joana Perez San Miguel1, Marien Gadea Doménech2, Javier Oltra-Cucarella3 y Marta Aliño Costa2
1 Unidad de Neuropsicología (Servicio de Neurología), Hospital Clínico Universitario (Valencia)
2 Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología. Universitat de València
3 Servicio de Neuropsicología. Unidad de Demencias. Hospital Universitario Santa María del Rosell (Cartagena)
La toxicidad de esta familia de drogas tiene asociados claros efectos simpaticomiméticos, por lo cual se suelen emplear las benzodiacepinas y fluidos intravenosos para el alivio de los síntomas. Las convulsiones y agitación (detectadas hasta 8 horas tras la intoxicación por piperazinas) también pueden ser tratados con benzodiazepinas (Wood et ál., 2007). Asimismo deberían realizarse electrocardiogramas en serie para evaluar las alteraciones del intervalo QT.

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lunes, 1 de agosto de 2016

Drogas legales emergentes (XXI). PIPERAZINA: Efectos clínicos y toxicidad


Drogas legales emergentes (XXI). PIPERAZINA: Efectos clínicos y toxicidad

Drogas legales emergentes: marihuana sintética, kratom, salvia divinorum, metoxetamina y los derivados de la piperazina
Raúl Espert Tortajada1,2, Joana Perez San Miguel1, Marien Gadea Doménech2, Javier Oltra-Cucarella3 y Marta Aliño Costa2
1 Unidad de Neuropsicología (Servicio de Neurología), Hospital Clínico Universitario (Valencia)
2 Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología. Universitat de València
3 Servicio de Neuropsicología. Unidad de Demencias. Hospital Universitario Santa María del Rosell (Cartagena)
Los efectos de los derivados de las piperazinas pueden ser indistinguibles de los de las anfetaminas. En dosis bajas, estas sustancias causan efectos estimulantes, mientras que los efectos alucinógenos predominan en dosis más altas (Campbell et ál., 1973). El efecto similar al MDMA a través de las piperazinas se consigue por lo general mezclando BZP y TMFPP. Los síntomas más frecuentes en urgencias hospitalarias tras la intoxicación con derivados de la piperazina son palpitaciones, ansiedad, dolor de cabeza y vómitos. La taquicardia sinusal también resulta común, y en el 32% de los pacientes se ha documentado prolongación del intervalo QT. Otros efectos incluyen convulsiones (detectadas en 14 pacientes consumidores), con un rango de 30 minutos a 8 horas después de la exposición a estas sustancias. Se encontró en una paciente una hiponatremia significativa (118 mmol/L). En un análisis de la composición química de las “drogas legales” compradas a través de internet, algunos investigadores obtuvieron varios productos que contenían piperazina. Se encontraron varias mezclas, sobre todo la combinación de BZP y TMFPP, o MBzP y TMFPP, entre otras. (Davis et ál., 2010).

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viernes, 29 de julio de 2016

Drogas legales emergentes (XX). PIPERAZINA: Farmacología - farmacocinética


Drogas legales emergentes (XX). PIPERAZINA: Farmacología - farmacocinética
Drogas legales emergentes: marihuana sintética, kratom, salvia divinorum, metoxetamina y los derivados de la piperazina
Raúl Espert Tortajada1,2, Joana Perez San Miguel1, Marien Gadea Doménech2, Javier Oltra-Cucarella3 y Marta Aliño Costa2
1 Unidad de Neuropsicología (Servicio de Neurología), Hospital Clínico Universitario (Valencia)
2 Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología. Universitat de València
3 Servicio de Neuropsicología. Unidad de Demencias. Hospital Universitario Santa María del Rosell (Cartagena)
Debido a la consideración de la BZP como antidepresivo, hay muchos datos farmacológicos sobre esta piperazina. La BZP tiene efectos serotoninérgicos centrales causados por la inhibición de la recaptación de la serotonina. La BZP también causa inhibición del transportador de serotonina. Estudios adicionales in vitro han demostrado que la TMFPP actúa sobre el transportador de serotonina para liberar las reservas endógenas de este neurotransmisor de una manera similar a la MDMA y otras anfetaminas. Los derivados de la piperazina se venden en forma de pastillas o polvos que frecuentemente contienen mezclas de entre dos y cuatro productos químicos (Staak, 2007). La dosis típica de BZP es de 75 a 150 mg y el efecto resultante tiene una duración de 6 a 8 horas. Los efectos de la BZP pueden prolongarse más de 2 horas después de la ingestión y muchos usuarios toman dosis múltiples antes de la aparición del efecto (Bye et ál., 1973).
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jueves, 28 de julio de 2016

Drogas legales emergentes (XIX). DERIVADOS DE LA PIPERAZINA


Drogas legales emergentes (XIX). DERIVADOS DE LA PIPERAZINA
Drogas legales emergentes: marihuana sintética, kratom, salvia divinorum, metoxetamina y los derivados de la piperazina
Raúl Espert Tortajada1,2, Joana Perez San Miguel1, Marien Gadea Doménech2, Javier Oltra-Cucarella3 y Marta Aliño Costa2
1 Unidad de Neuropsicología (Servicio de Neurología), Hospital Clínico Universitario (Valencia)
2 Departamento de Psicobiología. Facultad de Psicología. Universitat de València
3 Servicio de Neuropsicología. Unidad de Demencias. Hospital Universitario Santa María del Rosell (Cartagena)
La piperazina se desarrolló originalmente como un antihelmíntico que fue reconocido por sus efectos similares a las anfetaminas. Los derivados de la piperazina son una clase popular de estimulantes a menudo comercializado como “party pills” o “éxtasis legal”. La más conocida de esta clase de drogas recreativas es la benzilpiperacina (BZP o A2), pero existen derivados como el TMFPP y mCPP. Hay muchos nombres comerciales para las mezclas de derivados de la piperazina; algunos de los más comunes se denominan “Benzo Fury,” “MDAI” o “Cabeza rápida”. La BZP recibió el estatus de la Lista I de drogas en 2004; sin embargo, el número de incautaciones de BZP suministrados a los laboratorios forenses creció de 437 en 2007 a 13.822 en 2009 (Drug Enforcement Agency, 2010).
REVISTA ESPAÑOLA DE DROGODEPENDENCIAS
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