viernes, 7 de julio de 2017

PACIENTES CANDIDATOS A UN TRATAMIENTO FRENTE AL VHC EN USUARIOS DE DROGAS (VI)


Screening y selección de pacientes candidatos a un tratamiento frente al vhc en usuarios de drogas

Soledad López Calvo 
Médico Adjunto del Servicio de Medicina Interna B. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña (Antiguo Juan Canalejo) As Xubias de Arriba 84, 15006. La Coruña

DIAGNÓSTICO DE LA HEPATITIS C

El diagnóstico de la hepatitis C se basa en la identificación de marcadores específicos del virus: anticuerpos y material genético (ARN) en suero. (NIH Consensus Statement on Managemente of Hepatitis C, 2002). 

Determinación del Genotipo:
Otro aspecto importante en el estudio diagnóstico de la hepatitis VHC es la determinación del tipo de virus o genotipo que produce la infección y que también se realiza mediante técnicas de biología molecular. Se han descrito seis grandes tipos denominados con números con sus correpondientes subitpos denominados con letras (Ej 1a , 1b, 2a) (Erensoy, S., 2001). El genotipo se determina una sola vez y tiene un interés fundamental en la toma de decisiones para el tratamiento y en el grado de respuesta al mismo. No tiene relación con la gravedad de la enfermedad. (Hadziyannis, SJ., et al 2004).

Test enzimáticos: ALT
La alanino aminotransferasa (ALT) es una enzima que se produce en los hepatocitos. Cuando las células hepáticas se dañan, la ALT es liberada a la sangre. Niveles elevados de ALT en sangre indican que existe inflamación hepática pero no existe correlación directa entre los niveles de ALT en sangre y la magnitud del daño hepático ni pueden predecir el grado de progresión de la enfermedad. Existen diferencias según el sexo y la raza a la hora de valorar los niveles de ALT y cifras normales no excluyen la existencia de infección por VHC activa. (Inglesby, TV., et al 1999). 

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